宫腔镜手术是经阴道进行的安全性很高的手术，能对宫腔情况进行直接检查和对宫腔疾病进行治疗，在了解不孕原因和助孕治疗上有重要意义。创伤小,手术时间短,出血少,术后康复快,住院时间短,并发症少。生殖宫腹腔镜手术在去除病变的同时,关注其安全性及生育力的保护，通过更加精细、微创的操作,实现对宫腔和子宫内膜功能的保护,把对生育力的影响降至最低。

腹腔镜手术的特点是可以在直视下观察患者的整个盆腔情况，可以迅速明确不孕的原因，同时进行可能的治疗。目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查手段。宫腹腔镜联合检查可以明确盆腔隐匿性病变，术中去除导致不孕的病理性因素，提高妊娠率；可明确IVF-ET(体外授精-胚胎移植俗称试管)指征，术中可同时处理影响IVF-ET的不利因素；对于宫腹腔镜联合检查仍未发现异常的患者，结合年龄及男方因素等综合考虑，制定个体化的助孕方案。

什么情况下需宫腔镜检查呢？

1.原发或继发不孕：子宫造影结果异常或原因不明的不孕、输卵管阻塞、宫腔内畸形等。

2.不明原因：2个以上IVF-ET周期胚胎种植失败，反复优胚种植失败的病史。

3.反复流产：既往反复流产或辅助生殖技术治疗后反复流产可疑宫腔因素，如子宫纵隔、子宫内膜息肉、黏膜下或突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤等。

4. B超诊断的宫腔异常：多次B超提示子宫内膜回声不均、占位、宫腔内异物、宫腔线分离、内膜腔“猫眼征”、可疑宫角妊娠等。

5．宫腔内粘连的诊断：不孕者一般都存在宫颈炎或子宫内膜炎，宫腔里有很多致炎因子，通过宫腔镜检查膨宫液的冲洗，可减少炎性因子及部分免疫复合物，有利于精子穿过及胚胎着床。不明原因的不孕或习惯性流产的者、辅助生殖前以及辅助生殖治疗失败者，利用宫腔镜检查可以清晰地观察到宫腔形态，对宫腔内病变做出准确的判断。对于一些难以逆转的因素，在做试管之前行宫腔镜检査，可以明确不孕的确切病因，排除宫腔、宫颈病变，对子宫、输卵管功能做正确的评估，提高IVF-ET的受孕成功率。同时可发现在子宫、附件上存在的明显或不太明显的可治愈的病变，在检查治疗后可自然妊娠。

什么情况下需要做腹腔镜呢？

1．原发性和继发性不孕症 腹腔镜直视下可观察盆腔有无粘连、输卵管的形态、有无梗阻、有无积水等。

2．原因不明的不孕症 据文献报道，内异症患者约占不孕症妇女的40%--68%。资料表明超过90％不明原因的不孕症与盆腔粘连与子宫内膜异位症具有相关性，且在子宫内膜异位症引发的不孕患者内，大部分并无任何临床症状。所以若无临床症状的不孕症患者需及时宫、腹腔镜联合检查与治疗，及早阻断并消除子宫内膜异位病灶，予以充分盆腔冲洗，维护盆、腹腔内微环境，增加受孕几率。

3．疑似输卵管炎症及其他输卵管相关疾病的治疗 腹腔镜有助于发现输卵管的外在病变，输卵管积水、囊肿的处理，以及盆腔粘连、盆腔异位症等异常，在宫腔镜下输卵管插管通液的同时，进行粘连松解、异位病灶电灼、输卵管成形术等治疗，从而提高治愈率。

4．子宫内膜异位症的早期诊断、正确分期和病灶清除 可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素，腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶电凝术，对卵巢巧克力囊肿剥除，可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶，对各期特别是 I、II期内异症患者生育力的恢复，有重要作用。对于因卵巢皮质增厚而影响排卵者可行腹腔镜下卵巢打孔术。

5．协助宫腔镜手术 有助于观察输卵管通液情况，减少输卵管穿孔等并发症的发生，并能直观地评估输卵管的通畅情况。

6.助孕技术前盆腔情况的诊断 配子输卵管内移植术。