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备孕期间,很多女性可能会面临这样的困惑:“我的月经很规律,为什么怀不上呢?”或者“我每月用排卵试纸检测,都显示有排卵,为什么怀不上呢?”甚至有些人会问:“我每月用B超监测卵泡都能正常生长,为什么不排卵呢?”这些问题的背后,可能隐藏着一个怀孕路上的绊脚石——未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)。
什么是未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)?
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,使机体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。简单来说,虽然卵泡成熟了,并有相应的体征变化,如双相体温、排卵试纸测到LH峰、透明拉丝白带和内膜转化为分泌期,导致正常月经来潮,但实际上成熟的卵泡没有排出,是一种“假排卵”。它是不孕的重要原因之一,研究表明,在不孕女性中,LUFS的发生率可达30%。
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的病因:
1. 中枢内分泌紊乱:排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。当中枢内分泌紊乱时,会直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明,排卵过程是由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因导致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早,无法激发卵泡壁的生物化学和组织学变化,从而导致卵泡未破裂。
2、盆腔疾病:包括子宫内膜异位症、盆腔炎等,这些病变可能导致卵巢与周围组织粘连,影响卵泡的正常排出。
3. 精神心理因素:长期不孕的女性常处于紧张和持续的应激状态中,这会导致血中催乳素水平反复出现小峰值,从而影响排卵。
如何诊断未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS):
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
2.月经规律;
3.宫颈粘液或子宫内膜活检,有正常的组织分泌象,即显示黄体期改变,血孕酮水平≥3ng/ml即可诊断。B超连续追踪卵泡,有成熟卵泡但无排卵;
4.排除其他原因所致不孕不育。
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的治疗方法:
首先需找到LUFS病因,对症治疗。一般采用促性腺激素类药物治疗,促进成熟卵泡排出;药物治疗不敏感患者可尝试卵泡穿刺术促进排卵。如有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者LUFS持续时间长,复发率高,需采用手术治疗,提高排卵率或者妊娠率。如果治疗后仍难以受孕,可求助于辅助生殖技术。