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丽丽现在怀孕25周，今天清晨空腹到医院做了糖耐量试验。下午结果出来了，产检医生告诉她患有妊娠期糖尿病。丽丽想不明白，自己平时身体很健康，怎么就说有妊娠期糖尿病呢？丽丽老公甚至认为是医生故意让她老婆喝糖水导致结果异常。到底什么是妊娠期糖尿病呢？它又会给怀孕带来什么危害？我们能做些什么去降低它的危害？现在我们一起来了解下这个“半是蜜糖，半是伤”的妊娠期糖尿病。
什么是妊娠期糖尿病？ 妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。占了妊娠期高血糖的90%以上。胰岛素是人体分泌的促进葡萄糖利用从而降低血糖的物质。妊娠中晚期，孕妈妈身体随着妊娠改变使得胰岛素促进葡萄糖代谢的能力变弱。为了维持血糖在正常范围，胰岛素相应的需要量增多。对于胰岛素分泌能力有限的孕妈妈，胰岛素的分泌量跟不上身体的需求，从而导致血糖升高，出现了妊娠期糖尿病。 哪些孕妈妈容易发生妊娠期糖尿病？ 常见的糖尿病高危因素：年龄≥35岁、肥胖、冠心病史、慢性高血压、高脂血症、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、一级亲属患有2型糖尿病。另外妊娠期发现胎儿大于相应孕周、羊水过多或反复发生霉菌性阴道炎者亦需及时评估有无妊娠期糖尿病。 怎样发现妊娠期糖尿病？ 糖尿病的主要症状是三多症状，即多饮、多食、多尿。但妊娠期糖尿病多无明显症状，或被误认为妊娠反应，故很难主动发现而来医院就诊。主要根据妊娠24-28周行糖耐量试验检查而诊断。空腹及服糖后1小时、2小时血糖分别低于5.1mmol/l、10.0mmol/l，8.5mmol/l为正常。任何一次血糖值达到或超过标准即可诊断妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病的危害 对孕妇的影响： 妊娠期高血压、羊水过多的发生率增加。胎儿的巨大儿发生率增加，从而导致难产、产道损伤、剖宫产率增加。若未能控制好血糖，感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖昏迷、伤口愈合不良等发生概率增加。 对胎儿的影响： 流产、早产、巨大儿、胎儿生长发育迟缓、胎儿缺氧、死胎、胎儿畸形发生概率均升高。 对新生儿的影响： 新生儿肺成熟延迟致新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。新生儿低血糖、低血钙发生率增加。严重时可危及新生儿生命。 远期影响： 妊娠期糖尿病孕妇所生儿童，远期肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等发生概率增加。 如何降低妊娠期糖尿病的危害？ 要想降低妊娠期糖尿病的危害，主要是要控制血糖在目标范围内。“五套马车”是目前管理糖尿病患者最科学的方法。何为五套马车？即患者教育、饮食管理、运动管理、药物治疗及病情监测五个方面。 患者教育： 简单讲，就是让糖妈妈充分了解控制血糖的重要性，从而配合医生积极选择正确的控糖饮食方法、生活方式，并愿意定期自测或医院内监测血糖，了解血糖控制情况。 运动管理： 糖妈妈每日餐后应有半小时以上的散步或上肢的运动。我院每周一、周三、周五上午开设了助产士门诊，可以个体化进行运动指导。 药物治疗： 糖妈妈的血糖控制目标，空腹末梢血糖＜5.3mmol/l，餐后2小时末梢血糖＜6.7mmol/l。对于经饮食管理、运动仍不能很好控制血糖的糖妈妈，建议于内分泌科就诊，在医师指导下可使用胰岛素等降糖药物的使用。 病情监测： 建议糖妈妈自备末梢血糖仪进行自我血糖监测并记录空腹血糖及餐后2小时血糖。若血糖控制良好（空腹＜5.3mmol/l，餐后2小时＜6.7mmol/l），可每周监测一天空腹血糖及三餐后2小时血糖。推荐糖妈妈孕期至少进行一次糖化血红蛋白测定。若血糖控制不理想的孕妈妈，每2-3个月查一次糖化血红蛋白。