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国际妇产科联盟将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠,此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇。随着年龄的增加,妊娠的风险也随之增加,妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠并发症、合并症、死胎也随之上升。为了改善高龄孕产妇的母儿预后,我国在“妊娠风险评估管理”中,将年龄≥35岁纳入黄色高危孕妇管理,年龄≥40岁纳入橙色高危孕妇管理。
高龄孕妇发现自己怀孕后,若孕前未服用叶酸片预防胎儿神经管发育畸形,则应尽早开始每日补充0.8mg的叶酸片至孕3月(在邵阳市各个助产机构都有免费的叶酸提供);若孕前3个月已开始口服,则只需每日0.4mg叶酸保持至孕3月。高龄孕妇的流产率相对增加,居家期间密切注意其自觉症状如阴道流血、腹痛等,若有异常立即医院就诊,在妊娠6-8周时行B超检查以排除宫外孕,并通过B超核实孕周。尽早完善首次产检的常规检查项目(包括血压、体重、抽血化验、心电图等),以筛查出基础疾病,医生将针对基础疾病进行预防性治疗。如糖尿病,怀孕后如血糖控制不佳可增加胎儿畸形、巨大儿、胎儿宫内发育受限、胎肺发育不良的风险,叶酸的增补剂量也与其他孕妇不同,需每日0.8mg的叶酸片从孕前3个月至妊娠满3月。孕妇尽早于社区医院建立孕期保健手册,详细向医生介绍孕前病史、既往史、家族史,医生可根据孕妇个人情况制定孕期产检计划及治疗方案,如有患子痫前期的高危因素,可于孕12-16周开始口服阿司匹林预防子痫前期。
孕期按要求进行产检,常规产检孕周为妊娠6--13周+6天,妊娠14--19周+6天,妊娠20--24周,妊娠25--28周,妊娠29--32周,妊娠33--36周,妊娠37--41周,其中37-41周每周行胎心监护一次。而高龄孕妇孕39周+0后每周产检2次,若无临产征兆,≥40岁的孕妇建议妊娠39周+0天--39周+6天分娩,35-39岁的孕妇根据个人情况决定分娩时机,不建议待产超过41周+0天。孕期重视糖尿病、高血压、胎儿畸形、胎儿生长受限、早产的检查。孕期及时规范的补充钙剂与铁剂,可根据情况适当增加剂量。孕晚期需居家监测血压,如发现血压高,及时医院就诊。孕中晚期需监测胎动次数,并做好记录,若胎动次数少于每小时3次或2小时小于6次,立即医院就诊。
孕期良好的监测可以避免许多危险情况的发生,为高龄孕妇的生命安全提供保障。